Курс валют
Курсы НБУ на сегодня Курсы НБУ на сегодня
Закрытие диастемы

В клинической ситуации, связанной с закрытием диастемы, очень часто возникают определенные трудности в процессе проведения реставрации. Главный вопрос - это ширина диастемы и сохранение пропорций длины/ширины центральных резцов. При этом наиболее удачным способом решения этой проблемы является диагностическое моделирование будущего результата композитом без адгезива. Это дает возможность врачу и пациенту увидеть новый дизайн улыбки еще до начала реставрации.

Следующий сложный момент - это адаптация композита возле шейки и создание правильного анатомического проксимального контура реставрируемых поверхностей. Очень удобным методом здесь является использование прозрачной матрицы, контурированной при помощи временного фотополимерного материала (Clip, Fermit etc).

Давайте рассмотрим процедуру реставрации по закрытию диастемы, представленную в следующем клиническом случае.

Пациентка В., исходная ситуация диастема шириной 2,5 мм При помощи оттенка тела А2 Filtek Z250 проводим диагностическое моделирование будущей реставрации (mock-up) без адгезива
Пациентка В.,
исходная ситуация
диастема шириной 2,5 мм
При помощи оттенка тела
А2 Filtek Z250 проводим
диагностическое моделирование
будущей реставрации (mock-up)
без адгезива

Получив одобрение от пациента относительно формы зубов, можем начинать реставрацию. Хочется отметить, что проведение диагностической пробы является очень важным моментом, поскольку в некоторых случаях мы можем даже отказаться от закрытия диастемы при невозможности получить оптимальные пропорции формы зубов. При этом мы должны учитывать такие факторы макроэстетики, как: форма лица, центральная линия, наклон длинных осей зубов, трехмерные пропорции, морфология межрезцовых промежутков и проксимальных контактов, линии улыбки.

В нашем случае при диагностическом моделировании закрытия диастемы мы подтвердили правильность пропорций и формы зубов с типом лица (широкие скулы) и одобрение пациентом нового дизайна улыбки.

Далее клинические процедуры.

После гигиенической очистки фронтальных зубов установили коффердам и провели шлифовку мезиальных проксимальных поверхностей № 11, 21 диском Sof-lex После этого установили прозрачную матрицу до шейки у десневой борозды и контурировали временным фотополимерным материалом (Clip), нанесли протравку Далее нанесли адгезив Single Bond 2 и создали небный контур эмали оттенком тела А2B Filtek Supreme XT, поверх внесли оттенки дентина А3D возле шейки и A2D в области тела
После гигиенической очистки фронтальных зубов установили коффердам и провели шлифовку мезиальных проксимальных поверхностей № 11, 21 диском
Sof-lex
После этого установили прозрачную матрицу до шейки у десневой борозды и контурировали временным фотополимерным материалом (Clip), нанесли протравку Далее нанесли адгезив Single Bond 2 и создали небный контур эмали оттенком тела А2B Filtek Supreme XT, поверх внесли оттенки дентина А3D возле шейки и A2D в области тела
После вестибулярно перекрываем оттенками эмали А2Е возле шейки и А1Е в области тела и режущего края Удалив матрицу, получаем правильно сформированный контур проксимальной поверхности зуба №21 И проводим финишную обработку алмазными штрипсами и дисками Sof-lex
После вестибулярно перекрываем оттенками эмали А2Е возле шейки и А1Е в области тела и режущего края Удалив матрицу, получаем правильно сформированный контур проксимальной поверхности зуба №21 И проводим финишную обработку алмазными штрипсами и дисками Sof-lex
Переходим к зубу №11 и проводим контурирование матрицы при помощи временного фотополимерного материала Аналогичная предыдущей последовательность внесения оттенков дентина, тела и эмали Вид после финишной обработки. Удаление коффердама, окончательная полировка, виден 'сухой' блеск реставраций из Filtek Supreme XT
Переходим к зубу №11 и проводим контурирование матрицы при помощи временного фотополимерного материала Аналогичная предыдущей последовательность внесения оттенков дентина, тела и эмали Вид после финишной обработки. Удаление коффердама, окончательная полировка, виден "сухой" блеск реставраций из Filtek Supreme XT

Таким образом, вследствие наличия соответствующих потребностей у пациента продолжается использование акцентированного эстетического подхода к решению его стоматологических проблем. Используя диагностическое моделирование, технику контурирования, матрицы, временный фотоотверждаемый материал и обновленный нанокомпозит Filtek Supreme XT, мы получаем превосходный эстетический результат.

Закрытие диастемы
Доктор А.А. Пешко, врач-консультант компании 3M ESPE,
Частная стоматологическая практика, г. Киев
"Дента Блиц" №7