Курс валют
Курсы НБУ на сегодня Курсы НБУ на сегодня
Особенности восстановления зубов

Особенности восстановления зубов с учетом их натуральной флуоресценции

 

Человеческий глаз воспринимает все предметы в отраженном свете. Этот свет фокусируется на сетчатку глаза, усеянную светочувcтвительными рецепторами, сигналы рецепторов анализируются мозгом и интерпретируются в виде ощущения цвета этого объекта. Глаз способен воспринимать электромагнитное излучение в диапазоне длин волн примерно от 400 нм до 700 нм. Каждой длине волны соответствует определенный цвет спектра: от красного до фиолетового. Коротковолновые ультрафиолетовые (длина волны < 400 нм) и длинноволновые инфракрасные (длина волны > 700 нм) лучи невидимы сами по себе для человеческого глаза. Однако, при освещении объектов, например, ультрафиолетовым излучением иногда возникает оптический эффект - флуоресценция, который может сделать эти объекты видимыми.

Флуоресценция - это способность предмета реизлучать попавший на поверхность свет с другой длиной волны. Максимальной флуоресценцией обладает протеиновый слой между дентином и эмалью, затем следует дентин и, наконец, в незначительной степени, флуоресценцией обладает эмаль.

Точно воспроизведенная форма зубов и хорошо подобранный цвет композитного материала - еще не гарантия высокого уровня эстетики реставрации. Композитный материал по некоторым оптическим свойствам может существенно отличаться от натурального зуба. Часто это проявляется при искусcтвенном освещении. В современных ночных и боулинг клубах, на театральной сцене, в кино используются специфические световые эффекты и осветительные приборы, которые могут влиять на визуальное восприятие зубов. Существует и круг пациентов, при лечении которых обязательно должен учитываться этот фактор. В основном, это молодые люди, актеры, работники искусства, модели.

Натуральный зуб в ультрафиолетовом свете флуоресцирует бело-голубым цветом.

Для идеального эстетического эффекта реставрационный материал должен обладать той же флуоресценцией, что и натуральный зуб. К сожалению, традиционные композитные материалы, если в их составе не используются специальные компоненты, вообще не обладают эффектом флуоресценции. Поэтому такие реставрации в "дискотечном" освещении выглядят черными.

Но даже если композит и флуоресцирует, это совсем не означает, что спектр его флуоресценции будет совпадать со спектром флуоресценции натуральных зубов. Он может быть и фиолетовым, и сине-зеленым. Создать идеальный флуоресци-рующий материал непросто. На сегодняшний день над этим вопросом работают практически все серьезные производители реставрационных материалов.

Попытка учесть фактор флуоресценции при выполнении высокоэстетичной реставрации и была предпринята в настоящей работе.

Исходная ситуация. У пациента Д. (22 г.) выполнена реставрация на передних верхних резцах № 11 и 21 дорогим высокоэстетичным композитным материалом Пациент жалуется на плохую эстетику реставрации в искусственном освещении дискотек, при котором реставрированные участки выглядят, как темные пятна
Исходная ситуация.
У пациента Д. (22 г.) выполнена реставрация на передних верхних резцах № 11 и 21 дорогим высокоэстетичным композитным материалом
Пациент жалуется на плохую эстетику реставрации в искусственном освещении дискотек, при котором реставрированные участки выглядят, как темные пятна

Было принято решение использовать универсальный композитный материал Amelogen Universal, поскольку производитель утверждает, что спектр флуоресценции этого материала близкий к спектру флуоресценции натурального зуба.

В ходе реставрации были сняты старые пломбы на вестибулярных поверхностях первых верхних резцов (11 и 21 зуб) Бондинг проводился однокомпонентной адгезивной системой PQ1 совместно с травильным гелем Ultra-Etch
В ходе реставрации были сняты старые пломбы на вестибулярных поверхностях первых верхних резцов (11 и 21 зуб) Бондинг проводился однокомпонентной адгезивной системой PQ1 совместно с травильным гелем Ultra-Etch

Далее реставрация производилась композитным материалом Amelogen Universal (Рис. 5). Основная часть зуба воссоздавалась эмалевым оттенком (А2), мамелоны - цветом "перламутровый иней" (PF), и режущая часть - транспарантным оттенком (ТY).

Фотополимеризация проводилась высокоинтен-сивной светодиодной лампой Lumeon (время полимеризации одного слоя сокращаем до 10 сек.).
После каждого шага с помощью УФ-излучателя производился контроль флуоресценции реставрации.

Послойное нанесение композита Вид реставрации при обычном освещении после окончательной шлифовки и полировки системой Jiffy Вид реставрации (флуоресценция зубов) в ультрафиолетовом свете
Послойное нанесение композита Вид реставрации при обычном освещении после окончательной шлифовки и полировки системой Jiffy Вид реставрации (флуоресценция зубов) в ультрафиолетовом свете

Результатами лечения пациент удовлетворен.

 

Особенности восстановления зубов с учетом
их натуральной флуоресценции.

Специализированое издание для стоматологов
"Дента Блиц" №3