Курс валют
Курсы НБУ на сегодня Курсы НБУ на сегодня
Минимально-инвазивные адгезивные мостовидные протезы

В большинстве случаев при потере зуба пациенту необходимо одно - замена отсутствующего зуба при условии, что эта замена будет такой же удобной, практичной и эстетичной.

Современные достижения в области стоматологии позволяют успешно восстанавливать потерянные участки зубного ряда с воспроизводством их физиологических свойств в клинических случаях различной степени сложности.

Клинический случай

Исходная ситуация:

Исходная ситуация
Исходная ситуация

  • у пациента В. отсутствует первый верхний левый премоляр;
  • пациенту 24 года, поэтому эстетический фактор очень важен;
  • жевательная нагрузка на этот участок не слишком большая;
  • денег на дорогостоящие способы восстанов-ления нет.

Было принято решение восстановить потерянный участок зубного ряда по методике минимальной инвазии живых тканей зубов с использованием новых адгезивно-волоконных систем.

J-FiberRope
J-FiberRope

J-FiberRope представляет собой керамическую волоконную стру-ктуру предварительно силанизи-рованную и обработанную нена-полненной смолой Bis-GMA.

Такое техническое решение позволяет создавать весьма прочные конструкции за счет отличных механических свойств шнура и более высокой его адгезии к композитным материалам. Белый цвет шнура позволяет успешно маскировать его, придавая реставрации пре-восходную эстетику.

J-FiberRope

Препарирование проводим по методике минимальной инвазии живых тканей зубов. Убираем ткани на глубину до 2,5 мм. Этой глубины вполне достаточно для того, чтобы укрепить будущий мост. Реставрация при этом будет иметь удовлетво-рительный эстетичный вид. Протравливание проводим по общепринятой методике: дентин травим 15 с., эмаль - 30 с., смываем и просушиваем. В данном клиническом случае использовался травильный гель Ultra-Etch. Это очень удобный в применении травильный гель на основе 35% фосфорной кислоты, обладающий самолимитированной глубиной протравливания до 1,9 мк, что является оптимальной глубиной для проникновения адгезива. (Для сравнения: травильные гели, имеющиеся на рынке, протравливают ткани зуба на глубину 4,8 мк, что более чем вдвое превосходит необходимую глубину). Бондинг проводим однокомпонентным адгезивом PQ1. Этот адгезив обеспечивает сильную и надежную адгезию, а также вносит вклад в реминерализацию тканей зуба, поскольку содержит микронизированный фторапатит в качестве наполнителя.

Адгезив вносим в обе полости, раздуваем, полимеризуем по 20 секунд каждую полость. После этого устанавливаем в полость шнур J-FiberRope пропитанный текучим композитом Jen LC-Flow и заполняем полость этим же материалом. Это позволит нам:

  • отлично адаптировать шнур в полости, заполнив все щели и микроуглубления;
  • максимально улучшить механические свойства всей конструкции;
  • высокий модуль эластичности Jen LC-Flow в сочетании с адгезивными свойствами обеспечат высококачественное краевое прилегание.

Фиксируем шнур таким образом, чтобы он немного провисал. Это увеличит общую контактную площадь.

После фиксации шнура текучим композитом сначала воспроизводим анатомическую форму опорных зубов. Далее приступаем к восстановлению отсутствующего зуба. Моделирование проводим универсальным композитным материалом Amelogen Universal.

Фиксируем шнур Воспроизводим анатомическую форму опорных зубов
Фиксируем шнур Воспроизводим анатомическую форму опорных зубов

Данный композит предназначен для выполнения высокоэстетичных реставраций. Среди положительных качеств этого материала можно выделить:

  • широкую гамму оттенков (более 19);
  • высокую износоустойчивость и прочность;
  • великолепные рабочие качества;
  • густую консистенцию, предотвращающую прилипание к инструментам;
  • рентгеноконтрастность;
  • средний размер частиц - 0,7 мк и достаточно узкое распределение частиц по размеру, обеспечивают великолепную полируемость выполненных реставраций;
  • наполненность составляет 60% по объему или 75% по весу;
  • спектр флюоресценции материала близкий к спектру флюоресценции натурального зуба, поэтому можно быть спокойным за эстетику зубного ряда в особых случаях (дискотека, боулинг, высокогорье).

Рекомендация по подбору цвета: первые слои наносим толщиной от 0.5 до 1.5 мм, используя опаковый оттенок основного цвета (О-А2) или немного темнее, последующие слои наносим толщиной 2-4 мм, используя основной оттенок цвета эмали (А2). В качестве завершающих слоев используем эмалевый оттенок (А1) вместе с транспарантным оттенком (ТY). Различные цвета данного материала великолепно комбинируются, позволяя получать промежуточные оттенки по Вашему желанию.

Различные цвета данного материала великолепно комбинируются Вид реставрации после финишной обработки и проверки окклюзии
Различные цвета данного материала великолепно комбинируются Вид реставрации после финишной обработки и проверки окклюзии

Использование новых технологий значительно упрощает выполнение реставраций, безупречных как с функциональной, так и эстетической точек зрения. Как видим, форма первого премоляра идеально соответствует параметрам естественных зубов.
К настоящему моменту описанная конструкция находится во рту пациента 4 месяца.

Клиническая апробация новых адгезивно-волоконных систем продолжается, и мы надеемся, что данный метод займет достойное место в клинической терапевтической стоматологии.

Минимально-инвазивные адгезивные мостовидные протезы.
Специализированое издание для стоматологов - "Дента Блиц" №2
Врач-стоматолог Литвин Татьяна Викторовна.
Частная стоматологическая практика, г. Киев.