Курс валют
Курсы НБУ на сегодня Курсы НБУ на сегодня
Комплексная реабилитация прямыми и непрямыми реставрациями

При наличии частичной вторичной адентии в дистальных участках и некариозных дефектах во фронтальном участке, эффективным вариантом лечения является сочетание прямых и непрямых реставраций.

Изготовление металлокерамических (м/к) конструкций в боковых участках позволяет восстановить дефекты зубных рядов и стабилизировать окклюзию. Прямые композитные реставрации во фронтальном участке являются малоинвазивным и эстетичным видом лечения.

Приведенный ниже клинический случай показывает последовательность этапов лечения при сочетании прямых и непрямых методов восстановления. Пациентка А. 1963 года рождения.

Исходная ситуация: убыль эмали, стертость режущего края, диастемы, тремы во фронтальном участке Дефекты коронок зубов №46, 45. Зубы №14, 15 находятся в супраокклюзии ввиду разрушения антагонистов Значительная степень разрушения зубов №24, 26 является показанием к удалению. Отсутствует зуб №36
Рис. 1. Исходная ситуация:
убыль эмали, стертость режущего края, диастемы, тремы во фронтальном участке
Рис. 2. Дефекты коронок зубов №46, 45. Зубы №14, 15 находятся в супраокклюзии ввиду разрушения антагонистов Рис. 3. Значительная степень разрушения зубов №24, 26 является показанием к удалению. Отсутствует зуб №36

Подготовка к протезированию

Восстановление зуба №24. Исходная ситуация Припасовка стекловолоконного штифта Адгезивная фиксация штифта на композитный цемент RelyX ARC и восстановление культи из модифицированного стеклоиономерного цемента Vitremer
Рис. 4. Восстановление зуба №24. Исходная ситуация Рис. 5. Припасовка стекловолоконного штифта Рис. 6. Адгезивная фиксация штифта на композитный цемент RelyX ARC и восстановление культи из модифицированного стеклоиономерного цемента Vitremer

Препаровка опорных зубов<br>под мостовидный протез Изготовление временного<br>мостовидного протеза из<br> материала Protemp 3 Garant
Рис. 7. Препаровка опорных зубов
под мостовидный протез
Рис. 8. Изготовление временного
мостовидного протеза из
материала Protemp 3 Garant
Зубы №14, 15 отпрепарированы<br> под металлокера-мический протез Зубы №14, 15 покрыты<br> временными коронками из<br> Protemp 3 Garant
Рис. 9. Зубы №14, 15 отпрепарированы
под металлокера-мический протез
Рис. 10. Зубы №14, 15 покрыты
временными коронками из
Protemp 3 Garant

Коронка зуба №46 восстановлена при помощи титанового штифта и пакуемого СИЦ Кеtac-Моlar, а зуб №45 подготовлен под цельнолитую металлическую вкладку Коронка зуба №46 восстановлена при помощи титанового штифта и пакуемого СИЦ Кеtac-Моlar, а зуб №45 подготовлен под цельнолитую металлическую вкладку Изготовленны временные коронки из материала Protemp 3 Garant
Рис. 11-12. Коронка зуба №46 восстановлена при помощи титанового штифта и пакуемого СИЦ Кеtac-Моlar, а зуб №45 подготовлен под цельнолитую металлическую вкладку Рис. 13. Изготовленны временные коронки из материала Protemp 3 Garant
Отсутствующий зуб №36 будет замещен м/к мостовидным протезом с опорой на зубы № 35, 37 (витальные) Отсутствующий зуб №36 будет замещен м/к мостовидным протезом с опорой на зубы № 35, 37 (витальные) Зуб №37 отпрепарирован с наддесневым уступом ввиду значительного мезиального наклона. Временный мост изготовлен из материала Protemp 3 Garant и зафиксирован материалом RelyX Temp NE
Рис. 14-15. Отсутствующий зуб №36 будет замещен м/к мостовидным протезом с опорой на зубы № 35, 37 (витальные) Рис. 16. Зуб №37 отпрепарирован с наддесневым уступом ввиду значительного мезиального наклона. Временный мост изготовлен из материала Protemp 3 Garant и зафиксирован материалом RelyX Temp NE

Прямые композитные реставрации во фронтальном участке, выполненные микрогибридным композитом Filtek Z250

Верхний фронтальный участок зубного ряда.

 Исходная ситуация: зубы №13, 12, 11, 21, 22 отпрепарированы Протравлены, установлена ретракционная нить Этапы реставрации с максимально возможным закрытием диастемы
Рис. 17. Исходная ситуация: зубы №13, 12, 11, 21, 22 отпрепарированы Рис. 18. Протравлены, установлена ретракционная нить Рис. 19. Этапы реставрации с максимально возможным закрытием диастемы
Этапы реставрации с максимально возможным закрытием диастемы Вид верхних фронтальных зубов непосредственно после финишной обработки и полировки Вид верхних фронтальных зубов через неделю
Рис. 20. Этапы реставрации с максимально возможным закрытием диастемы Рис. 21. Вид верхних фронтальных зубов непосредственно после финишной обработки и полировки Рис. 22. Вид верхних фронтальных зубов через неделю

Нижний фронтальный участок зубного ряда.

Исходная ситуация: зубы №44, 43, 42, 41, 31, 32, 33 восстановлены универсальным композитным материалом Filtek Z250 Вид реставрации непосредственно после финишной обработки и полировки Через неделю
Рис. 23. Исходная ситуация: зубы №44, 43, 42, 41, 31, 32, 33 восстановлены универсальным композитным материалом Filtek Z250 Рис. 24. Вид реставрации непосредственно после финишной обработки и полировки Рис. 25. Через неделю

Протезирование

Оттиски получены при помощи двухслойной одноэтапной техники (сендвич) полиэфирным материалом Impregum Penta DuoSoft Оттиски получены при помощи А-силиконовым материалом Express Окклюзионные взаимоотношения челюстей зафиксированы при помощи лицевой дуги
Рис. 26. Оттиски получены при помощи двухслойной одноэтапной техники (сендвич) полиэфирным материалом Impregum Penta DuoSoft Рис. 27. Оттиски получены при помощи А-силиконовым материалом Express Рис. 28. Окклюзионные взаимоотношения челюстей зафиксированы при помощи лицевой дуги
Центральный, латеральные и передний окклюзионные пути перенесены в полурегулируемый артикулятор фирмы SAM Изготовлены металлокерамические конструкции из керамики Vita Omega. Работа выполнена зубным техником Т. Горобиевским М/к мостовидные протезы слева зафиксированы на временный цемент RelyX Temp NE
Рис. 29. Центральный, латеральные и передний окклюзионные пути перенесены в полурегулируемый артикулятор фирмы SAM Рис. 30. Изготовлены металлокерамические конструкции из керамики Vita Omega. Работа выполнена зубным техником Т. Горобиевским Рис. 31. М/к мостовидные протезы слева зафиксированы на временный цемент RelyX Temp NE
М/к мостовидные протезы слева зафиксированы на постоянный цемент RelyX Luting Обратите внимание на естественный переход композита Z250 - зуб №22, и керамики - №23 Вид реставрации через 1,5 года. Фронтальные реставрации выполнены материалом Filtek Z250 сохранили свой блеск без повторных полировок
Рис. 32. М/к мостовидные протезы слева зафиксированы на постоянный цемент RelyX Luting Рис. 33. Обратите внимание на естественный переход композита Z250 - зуб №22, и керамики - №23 Рис. 34. Вид реставрации через 1,5 года. Фронтальные реставрации выполнены материалом Filtek Z250 сохранили свой блеск без повторных полировок

Комплексная реабилитация прямыми и непрямыми реставрациями
Специализированое издание для стоматологов - "Дента Блиц" №2
врач-консультант компании ЗМ ESPE Доктор А.А. Пешко.
Частная стоматологическая практика, г. Киев